Péče o zevní genitál chlapce
- u novorozeného chlapce je časté, že předkožka není přetažitelná, vývoj k široké, separované a plně přetažitelné předkožce trvá různě dlouhou dobu a probíhá spontánně
1/ konglutinace = přetrvávající, v podstatě fyziologické slepení mezi kůží vnitřního listu předkožky a kožním krytem glandu penisu
- násilné uvolnění předkožky je pro dítě bolestivé a není doporučené ani v celkové anestezii. Rizikem je poranění okraje předkožky s možný zúžením a zjizvením - u malých dětí se očekává potupné spontánní uvolňování předkožky tvorbou keratinu, zbytková konglutinace se uvolňuje u spolupracujících chlapců až ve školním věku
2/ fimóza = zúžená předkožka, která brání přetažení přes glans penisu
- doporučení: do 2 let věku předkožku neuvolňovat a násilně nepřetahovat, pokud je dítě bez obtíží (močí volně proudem, nemá záněty předkožky, infekce močových cest). U chlapců s nadouváním předkožky při močení nebo po proběhlé močové infekci nebo zánětu předkožky se lokálně používají kortikoidní masti, které často fimózu vyřeší. U trvající fimózy v předškolním věku operační řešení- částečná nebo úplná obřízka.
zdroj: MUDr. Jan Kříž - dětský urolog FN Motol